[IDSA 2018]困難梭狀桿菌感染指引更新

美國IDSA 於2018年2月公告了困難梭狀桿菌感染（Clostridium difficile infection, CDI）最新指引

到現在才知道更新(掩面)，分享其中藥物治療的部分來跟大家分享，

[藥物資訊]關於Quinolones：藥師應該要知道的事

上次已經介紹過Quinolone類抗生素的抗菌範圍及適應症，這次來介紹其他藥師應該要知道的事。

[藥物資訊]G6PD缺乏(蠶豆症)應小心之藥品

“藥師，我小孩有蠶豆症，這些藥可不可以吃?” 相信有很多藥師都被問過此類問題，

整理了蠶豆症應避免接觸的藥品供大家參考：

[藥物資訊]可能造成尿液變色之藥物

整理了常見可能會改變尿液顏色的藥品供大家參考，當病人詢問尿液顏色改變時，可以思考是否與藥物有關。

[臨床指引]2017 ASCO化療藥品預防嘔吐指引更新

ASCO(美國腫瘤協會)於前幾天(2017.07.31)發表了最新化療止吐之指引，傳送門如下：

Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update J Clin Oncol. 2017 Jul 31:JCO2017744789

整理了成人不同止吐風險的止吐藥品組合供大家參考，

化療藥品的致吐風險分成四個等級，高致吐風險(>90%)，中致吐風險(30-90%)，低致吐風險(10-30%)，微致吐風險(<10%)

1.患者接受高致吐風險的藥品時，前置止吐藥建議採用四種藥品的組合(NK1 antagonist+5-HT3 receptor antagonist + dexamethasone + olanzapine)，第2-4天持續投予dexamethasone 及 olanzapine。

[用法用量]困難梭狀桿菌(Clostridium difficile) 口服抗生素治療

參考資料為 UpToDate：Clostridium difficile in adults: Treatment

其實有很多前輩也有整理類似資訊，但還是繪製了簡單版供大家快速參考。
（備註: 2018 IDSA 已更新 請參考這篇）

[藥物資訊]Colistin用藥劑量整理

⬆美國HAP/VAP及熱病之建議劑量，須投與Loading dose

資料來源可參考：2016 IDSA HAP/VAP Guideline 、藥廠劑量建議

[藥物資訊]胰島素作用時間及保存

重新繪製胰島素作用時間及保存效期供藥學新手參考，


資料參考來源為：2015臺灣胰島素注射指引

[用法用量]Tamiflu克流感(75mg/cap)建議劑量速記

克流感Tamiflu (成分名oseltamivir)是一種可以預防或治療流感之藥品，作用為神經胺酸酶抑制劑，干擾病毒離開宿主感染新細胞的過程。

[用法用量]TB肺結核成人用藥劑量速記

抗結核病藥有很多種，藉由藥物組合來抑制或殺死結核菌，根據病人的治療史特徵會有不同的藥物組合。

[用法用量]一眼看懂Targocid®(Teicoplanin)

Teicoplanin屬殺菌性 glycopeptide 類抗生素，對於革蘭氏陽性的好氧菌及厭氧菌均有效，是對付「抗甲氧西林金黃色葡萄球菌」Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)的利器之一。

[交互作用]肝臟代謝酵素CYP450 藥物交互作用

指導學生發現他們這方面判讀很缺乏，藥物交互作用是臨床藥學很重要之一部份喔~

本篇僅列出主要的藥物交互作用(發現如果太多，畫面會很醜)，更細的可以參考Lexicomp，而最近很火紅的DAA DDI會另外做整理...(大坑)

細胞色素(cytochromes)P450代謝酵素大部分存於肝臟中，其中主要參與藥物代謝的有CYP 1A2、CYP 2C9、CYP 2C19、CYP 2D6、CYP 3A4；

[交互作用]Statins與Fibrates如何併用

Statins與Fibrates該如何併用?

美國心臟協會(American Heart Association,AHA)在10月17號於「循環」Circulation期刊發表Statins與心血管用藥之交互作用建議，本篇節錄Statins與fibrate併用之流程圖，供大家參考。

[藥學比較]Carbapenems 抗菌比一比

Carbapenems屬Beta-lactam類，藉由抑制細胞壁物質的合成，來達到殺菌的效果；Carbapenems抗菌範圍都是十分廣效，

[藥學比較]Cephalosporins 抗菌比一比

Cephalosporins(頭孢子菌素 )阻礙細菌壁的合成而達到殺菌的效果。

[藥學比較]Quinolones 抗菌比一比

Quinolone類抗生素是藉由阻斷DNA合成的途徑來達到殺菌作用，作用的點有兩個，DNA gyrase（DNA topoisomerase II 及 topoisomerase IV）。