[藥學比較]Carbapenems 抗菌比一比

Carbapenems屬Beta-lactam類，藉由抑制細胞壁物質的合成，來達到殺菌的效果；Carbapenems抗菌範圍都是十分廣效，

• 抗葛蘭氏陰性菌 (包含H. influenzae,the Enterobacteriaceae和P. aeruginosa)
• 抗厭氧菌(包含 B. fragilis)
• 抗葛蘭氏陽性菌(包含 Enterococcus faecalis和Listeria) -但是MRSA無效喔

詳細抗菌內容，還是建議查查抗菌譜 (例如那字很小的熱病)

• 並沒有報告清楚顯示Imipenem及Meropenem的效力(efficacy)有顯著差異，如果真要選擇的話，Meropenem有較少的神經毒性潛在風險及較安全之懷孕分級，在腎功能劑量調整上也比較簡單(看看Micromedex那落落長的imipenem劑量調整建議...)；不過在每日藥費來說，meropenem就比較高了。

(在一篇2014的meta-analysis指出imipenem有0.4%的seizures發生機率，危險因子為潛在CNS病史及腎功能不良) J Antimicrob Chemother. 2014 Aug;69(8):2043-2055

• Ertapenem缺乏P. aeruginosa及Acinetobacter抗菌效力，對GPC效果也略差，優點在於價格較低及每日只須施打一次。
• Doripenem是Carbapenems中較新的藥，抗菌效力類似Meropenem；在Vitro activity對P. aeruginosa效力比Meropenem好。

P.S.真實世界的抗菌效力(effectiveness)，還是要等細菌培養(Culture)為主，現在動不動就CRAB, CRKP, CRE...