[交互作用]肝臟代謝酵素CYP450 藥物交互作用

指導學生發現他們這方面判讀很缺乏，藥物交互作用是臨床藥學很重要之一部份喔~

本篇僅列出主要的藥物交互作用(發現如果太多，畫面會很醜)，更細的可以參考Lexicomp，而最近很火紅的DAA DDI會另外做整理...(大坑)

細胞色素(cytochromes)P450代謝酵素大部分存於肝臟中，其中主要參與藥物代謝的有CYP 1A2、CYP 2C9、CYP 2C19、CYP 2D6、CYP 3A4；

如果經CYP 450代謝的藥品，併用到酵素誘導劑則清除率會增加，造成藥效降低。反之如果併用酵素抑制劑的話，則藥品代謝速率降低，使藥效較強(就可能會加強副作用機率)。

例如Clarithromycin與Simvastatin(Zocor)併用會增加橫紋肌溶解之風險，在Micromedex屬禁忌~
CYP 3A4還有很經典的葡萄柚，會加強很多藥品的效果，在使用上也要特別注意喔。

CYP 2C9其中比較重要的是Warfarin的交互作用，因治療濃度狹窄需要特別小心，併用影響其代謝酵素之藥品時，須密切監測INR及臨床表徵。