[用法用量]困難梭狀桿菌(Clostridium difficile) 口服抗生素治療

參考資料為 UpToDate：Clostridium difficile in adults: Treatment

其實有很多前輩也有整理類似資訊，但還是繪製了簡單版供大家快速參考。
（備註: 2018 IDSA 已更新 請參考這篇）

困難梭狀桿菌(Clostridium difficile)為葛蘭氏陽性菌，會產生毒素而引起發炎，造成患者多次腹瀉。常見原因為抗生素長期使用破壞正常菌叢，導致困難梭狀桿菌伺機感染。

困難梭狀桿菌感染(C. difficile infection ,CDI)嚴重度有分成輕中度及重度，美國IDSA將白血球>15000 cells/ microL，白蛋白小於3g/dL 或肌酐酸變為1.5倍視為嚴重感染。

UpToDate也有提供另一種參考方式如下。

抗生素用法跟天數可以參考第一張圖。

1. 輕度中度感染使用Metronidazole  口服500mg Q8H或250mg Q6H，治療5到7天反應不佳時應改為Vancomycin。
2. 重度感染使用Vancomycin 口服 125 mg Q6H。
3. 甚至更嚴重感染會將Vancomycin 增加到PO 500mg Q6H 或合併IV Metronidazole 500 mg Q8H。
4. 多次復發也可考慮使用糞便微生物移植治療 (fecal microbial transplantation)。

★  稀釋N/S之Vancomycin於2-8°C 可放置7-14天 (依配置濃度而定)

★  Vancomycin 若靜脈注射對CDI是無效的，一定要口服喔!!